Aktuality ze společnosti
Vyjádření výboru Sekce dětské a dorostové psychiatrie k dotazu na možnosti léčby dětí a dospívajících v ambulanci psychiatra pro dospělé
Výbor Sekce dětské a dorostové psychiatrie (DDP) si velmi váží snahy Psychiatrické společnosti pomoci při řešení kritické personální situace v oboru dětské a dorostové psychiatrie. Jako rychlé řešení se jeví včasné převzetí dospívajících pacientů do péče psychiatra pro dospělé ihned po dovršení 18 let. K tomuto předání pacienta, které má svá specifika v porovnání s jinými medicínskými obory, připravuje výbor Sekce dětské a dorostové psychiatrie návrh nového výkonu „Předání pacienta“.
Pokud jde o péči o děti do 18 let v ambulanci psychiatra pro dospělé, již opakovaně v minulosti výbor Sekce DDP doporučil, aby v akutním případě při nedostupnosti adekvátní péče bylo možné ošetření dítěte na psychiatrii pro dospělé, zejména pokud hrozí riziko poškození zdraví a života. Toto stanovisko se týká jak ošetření v ambulanci, tak v rámci lůžkové péče. Příloha č. 16 k Vyhlášce č. 397/2020 Sb. uvádí mezi získanými dovednostmi po absolvování základního kmene psychiatrického „Akutní diagnostické zhodnocení a akutní terapeutický zásah u dětských a dorostových psychiatrických pacientů.“
Při nutnosti pokračující péče by dítě mělo mít co nejdříve zajištěnou péči psychiatra pro děti a dorost, v případě lůžkové péče doporučujeme konziliární vyšetření nebo předání na lůžko v řádu 3-5 dnů, v ambulantní péči je nutné respektovat kapacitu ambulantní péče. Dítě by mělo být v péči psychiatra co nejkratší dobu s tím, že má zajištěné převzetí do psychiatrické ambulance pro děti a dorost. Po dovršení 17 let může tato péče trvat do 18. roku věku pacienta a dále do dospělosti vzhledem k tomu, že změny lékaře jsou pro pacienty s duševním onemocněním, kteří mívají zvýšenou potřebou stability prostředí a důvěry v terapeutickém vztahu, psychicky mimořádně zatěžující.
K vykazování výkonů vyšetření v dětské a dorostové psychiatrii (36021, 36022, 36023) je nutná atestace z dětské a dorostové psychiatrie. Za výbor Sekce DDP navrhujeme vytvořit kód pro bonifikaci za ošetření dítěte v ambulanci psychiatra pro dospělé, který by zohlednil časovou náročnost takového vyšetření a další specifika, jako je nutná komunikace s rodiči, OSPODem, školou a dalšími institucemi, které se podílí na péči o dítě, a zvýšená administrativní zátěž.
Registrační list pro uvedený výkon připraví Psychiatrická společnost, Sekce ambulantní psychiatrie spolu se Sekcí dětské a dorostové psychiatrie.
Vykazování uvedeného výkonu bude podmíněné absolvováním kurzu Dětské a dorostové psychiatrie. Výbor Sekce DDP doporučuje využít kurz, který již existuje a je určený pro předatestační přípravu. Jedná se o akreditovaný kurz v rozsahu 40 hodin, který je zaměřený na základní stavy v dětské a dorostové psychiatrii a jejich léčbu.
Výbor Sekce DDP doporučuje v případě výše uvedeného zajištění péče o děti a dorost v ambulanci psychiatra pro dospělé akceptovat dosavadní pojištění profesní odpovědnosti v oboru psychiatrie i pro pacienty mladší 18 let.
MUDr. Petra Uhlíková
výbor Sekce dětské a dorostové psychiatrie Psychiatrické společnosti ČLS JEP
V Praze dne 8.1.2025
